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— 嘴凸不一定拔牙 · 公众号封面

01

PART

第一种：低角 + 深覆合 + 下巴后缩

LOW ANGLE · 慎拔牙脸型

门诊里，这种脸型太常见了——

正面看，颧骨不宽、下颌角方、下巴短；

侧面看，嘴"像是撅出来"的，鼻唇沟也深。

很多自媒体一句话总结："这是骨性前突，得拔 4 颗牙。"

听上去没问题。但这种判断，往往只看了上牙，没看下面那半张脸。

真相是这样的：

你把下巴"假想往前伸"一点，会发现——

上牙本身并没有那么凸。

真正的问题，是下巴后缩。下颌位置靠后，相对就显得上牙"压在前面"。

再加上这一类人往往是低角面型——

骨头密度高、咬肌发达、下颌角方正。

这时候如果直接走拔牙方案：

· 牙齿内收时骨头阻力大，间隙关闭慢；

· 拔牙间隙关闭后，下颌容易发生逆旋，下颌角点相对抬高；

· 正面看脸更方，侧面看下巴更短——本来想变好看，结果"显老 + 显方"。

这就是为什么低角深覆合 + 下巴后缩的人，贸然拔牙往往效果不理想：

不是医生不努力，是方向走反了。

这类人更合适的思路：

推磨牙向远中

不拔牙，也能腾出间隙内收。

升高后牙

让下颌发生一点点顺旋，把下巴"放"出来一点。

正畸-颌位联合调整

把下颌位置摆正，而不是把上牙一味往里收。

听着有点绕，但你只要记住一句话：

"下巴本该在那里，只是被人往前推回去了。"

我们的目标，是把下巴"请回来"，不是把上牙"压下去"。

如果你现在正纠结嘴凸要不要拔牙、担心拔完脸更塌、或者已经在别家定了方案不敢改，可以扫码添加微信预约面诊。面诊时带上正脸、侧脸、微笑照和口内照片，我们结合面型、骨骼、鼻基底和咬合，帮你判断到底走哪条路最稳。

02

PART

第二种：鼻基底偏凹陷

NASO-BASIN · 收牙先看支撑

第二种更隐蔽。

这种人的特点是——

· 牙齿排列不一定乱；

· 但笑起来、上镜时，总觉得牙齿"飘在外面"；

· 鼻两侧、苹果肌下方，有一道明显的沟；

· 正面看，法令纹比同龄人深。

很多医美机构的判断也很直接：

"嘴凸嘛，内收就好了。"

但如果鼻基底本身偏凹陷——

把牙齿往内收，等于把上唇这一片"承重墙"再往里撤。

后果是：

· 中面部失去有效支撑；

· 法令纹更深；

· 笑起来"瘪"了，嘴凸没解决，人先老几岁。

这就是临床上常说的——

"嘴凸没解决，面中先塌。"

这类人更合适的思路：

先把鼻基底位置"算清楚"

是骨性问题、还是软组织问题？

正畸适度内收，但不到底

留出"面中支撑余量"。

必要时联合鼻基底填充 / 正颌评估

而不是让正畸一方硬扛。

评估顺序：鼻基底 → 咬合 → 牙弓，不是反过来。

用一句话总结：

"牙可以收，脸不能塌。"

收得太多，比收得不够，更难补救。

03

PART

那到底什么决定拔不拔牙？

4-DIMENSION · 拔牙决策表

拔牙不拔牙，不是医生经验拍脑袋，

是4 个维度评估后综合判断的结果：

维度	拔牙风险偏高	拔牙相对安全
面型是骨性还是牙性	牙性为主、间隙够	骨性前突、牙弓重度拥挤
骨骼高低（高角 / 低角）	低角（下巴方、咬肌壮）	高角（脸长、下巴尖）
鼻基底条件	鼻基底凹陷、面中支撑弱	鼻基底饱满、面部立体
下颌位置	下巴明显后缩	下巴位置正常或微前突

?? 划重点：上面 4 个维度里，只要占了 2 个"拔牙风险偏高"，就要慎重。临床上真正必须拔牙的嘴凸，不到一半。大多数，是"非必要拔牙"，只是方案最省事。

临床上真正必须拔牙的嘴凸，不到一半。

大多数，是"非必要拔牙"，只是方案最省事。

04

PART

3 个高频问题，一次说清

FAQ · 面诊前先看

Q 01不拔牙真的能收进去吗？

能。但有前提：

间隙得"挤出来"——要么片切（牙齿邻面磨掉一点）、要么扩弓（牙弓变宽一点）、要么推磨牙向后。

这 3 种方式都更考验医生对牙齿移动量和支抗设计的把控。

不是不能收，是要更精细地收。

Q 02我已经在别家定了拔牙方案，能改吗？

能。拔牙前永远有第二次评估机会。

建议带着侧位片 + CBCT + 面型照片，找第二位专攻面型分析的正畸医生再评估一次。

尤其是低角深覆合、鼻基底凹陷这两种情况，多听一个意见，几乎不会错。

Q 03鼻基底凹陷到底要不要做填充？

看顺序——

如果嘴凸是真的骨骼前突，先正畸；

如果鼻基底凹陷是主因，先评估填充或正颌；

如果两者都有，联合方案比单一方案更稳。

别让一个医生把另一个医生的活儿全揽了——

正畸医生判断咬合，整形医生判断软组织。

能联合评估，比单线作战强得多。

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