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口呼吸，是"呼吸主要靠嘴巴而不是鼻子"这个功能。

两者听着像，但走的是完全不同的因果链。

临床上常见三种情况：

习惯性张嘴

鼻腔通畅，孩子鼻子在呼吸，但睡着后嘴唇习惯性没合上。本质是唇肌弱、口腔习惯不好，不是呼吸通道问题。

阻塞性口呼吸

鼻腔或上呼吸道有阻塞（腺样体肥大、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲等），孩子只能用嘴呼吸。这是。弥。

混合型

部分鼻腔阻塞 + 部分习惯问题，鼻呼吸和口呼吸都有。

三种情况的处理方式，完全不一样。

错把"习惯性张嘴"当"口呼吸"去处理——买闭嘴贴、戴矫治器——孩子可能既没解决根源，还憋得慌。

错把"阻塞性口呼吸"当"习惯性张嘴"——以为长大了就好——拖到 10 岁后，颌面发育已经"长定型"了。

所以，第一步不是买闭嘴贴，也不是戴矫治器，而是判断孩子是哪一种。

02

PART

家长最容易误判的 2 个动作

MISJUDGMENT · 常见误判

门诊里，最常见的两个误判动作大致是这两个：

CASE 01直接买闭嘴贴

听起来逻辑自洽——"嘴张着戴个贴，不就闭上了吗？"

但忽略了关键问题：孩子是真张嘴，还是必须张嘴？

习惯性张嘴——闭不闭嘴，鼻腔都能呼吸。闭嘴贴可能会有帮助（但也要看年龄和配合度）。

阻塞性口呼吸——鼻腔根本吸不进足够的气，孩子必须张嘴才能呼吸。这时候贴闭嘴贴，等于捂住唯一的气道。

门诊里见过家长反映"贴了闭嘴贴，孩子打鼾更厉害、睡醒更累"——这往往不是贴的问题，而是没判断清楚就贴。

CASE 02直接判断"这就是口呼吸"

门诊里，家长带着孩子一进门，常会先说一句："医生，我孩子睡觉嘴张着，是不是口呼吸？"

这句话背后，藏着的常常是一个还没分清的概念。

但更准确的描述是：孩子睡觉时嘴张着，至于有没有真正用嘴呼吸，得看气流到底走了哪条路。

简单讲：

嘴张开 + 鼻在呼吸→ 习惯性张嘴，不需要先担心呼吸通道

嘴张开 + 鼻几乎不进气→ 阻塞性口呼吸，需要先解决鼻腔

嘴张开 + 鼻进一部分气→ 混合型，需要联合评估

不判断"气流走哪条路"，直接下结论"这就是口呼吸"，是家长容易踩的第二个坑。

03

PART

90 秒在家自测：孩子到底属于哪一种

SELF-TEST · 家长可操作

不靠专业设备，2 个动作 90 秒就能初步判断。

STEP 01棉絮 / 镜子测试（30 秒）

准备：撕一小撮棉絮（或一面小镜子）。

操作：孩子睡着后，轻轻放在孩子鼻孔前方约 1-2 厘米处。

观察：

棉絮随呼吸轻轻飘动 / 镜面有雾气 → 鼻腔在呼吸

棉絮纹丝不动 / 镜面没雾气 → 鼻腔气流很弱或没有

放在嘴唇前方做同样测试，对比两侧结果。

STEP 02闭嘴呼吸测试（30 秒）

操作：孩子熟睡状态下，轻轻用手帮他把嘴合拢 1-2 分钟（不要强行按。苊夂⒆有眩。

观察：

嘴合上后孩子呼吸平稳、无明显挣扎 → 鼻腔通畅，习惯性张嘴

嘴合上后孩子立刻皱眉、翻身、憋醒 → 鼻腔可能存在阻塞

嘴合上后呼吸频率明显变浅 / 嘴唇发紫 → 必须立刻松开，立刻就医

！踩坑提示 ?

这个动作务必轻柔、观察反应，发现异常立刻停止。

简单判断结果

自测结果	大致判断	优先动作
鼻孔前飘动 + 闭嘴能呼吸	习惯性张嘴	观察 + 口腔习惯训练
鼻孔前不动 + 闭嘴不能呼吸	阻塞性口呼吸	先看耳鼻喉科
鼻孔前飘动 + 闭嘴不能呼吸	混合型	耳鼻喉科 + 儿牙联合

自测是初步判断，不是确诊。准确判断需要：

耳鼻喉科鼻内镜 / 鼻咽侧位片

儿牙早矫医生面型 + 牙弓 + 颌骨评估

但自测结果足以决定先看哪个科——这一步很关键。

04

PART

先看哪个科？分诊路径

ROUTING · 就诊路径

自测结果出来后，先走哪个科，决定了后续处理路径。

A · 鼻孔前飘动 + 闭嘴能呼吸 → 习惯性张嘴

优先：儿牙早矫医生，做口腔习惯评估

做：唇肌训练、舌位训练、必要时配 MRC 等口腔矫治器

观察：3-6 个月复评一次

B · 鼻孔前不动 + 闭嘴不能呼吸 → 阻塞性口呼吸

优先：耳鼻喉科，做腺样体 / 鼻腔检查

阻塞原因排查：腺样体肥大（儿童最常见）/ 过敏性鼻炎 / 鼻中隔偏曲 / 鼻息肉或其他肿物

同时：儿牙早矫医生评估颌面发育是否已受影响

顺序：先解决鼻腔阻塞，再做口腔矫正

C · 鼻孔前有部分飘动 + 闭嘴不能呼吸 → 混合型

优先：耳鼻喉科 + 儿牙早矫联合

耳鼻喉科：解除主要阻塞

儿牙早矫：评估颌面发育 + 习惯纠正

一个关键提醒：不要先去口腔科、也不要去网上先买闭嘴贴——如果孩子真是阻塞性口呼吸，闭嘴贴会让孩子缺氧。

— 分诊路径：先判断，再选科（耳鼻喉优先 / 儿牙优先 / 联合）

05

PART

不是口呼吸的情况，怎么处理？

HABIT · 习惯性张嘴处理

如果自测确认是习惯性张嘴，鼻腔没问题，重点就回到口腔习惯本身。

这一类孩子的处理思路是三件套：

唇肌训练

每天 5-10 分钟

→

舌位训练

舌头贴上颚

→

口腔矫治器

MRC 等

抿嘴吹气读唇 · 舌头贴"天花板" · 必要时配 MRC

唇肌训练

每天 5-10 分钟，抿嘴、吹气、读唇等，让唇肌有力气把嘴合上。

舌位训练

教孩子舌头平时贴上颚（"舌头贴天花板"），吞咽时不要前伸。

必要时配口腔矫治器

MRC 等矫治器帮助建立正确的口腔习惯，配合好的孩子效果不错。

这些动作做 3-6 个月，多数习惯性张嘴会有明显改善。

但如果同时存在牙弓狭窄、下巴后缩、上唇短等颌面发育特征——这些光靠习惯训练不够，需要儿牙早矫医生做更系统的评估。

06

PART

真正是口呼吸的情况，怎么处理？

TREATMENT · 阻塞性口呼吸处理

如果自测和医生都确认是阻塞性口呼吸，处理顺序是先解决病因，再管理后果。

STEP 01解除鼻腔阻塞（耳鼻喉科主导）

腺样体肥大 → 评估是否需要手术

过敏性鼻炎 → 药物 + 鼻腔冲洗 + 改善环境

鼻中隔偏曲 → 评估手术指征

STEP 02评估阻塞期的颌面影响（儿牙早矫医生）

长期口呼吸的孩子，常常伴随：

牙弓狭窄（"V"字形牙弓）

上颌前突 / 下巴后缩

嘴唇外翻、开唇露齿

这些颌面变化，解除阻塞后仍然不会自己恢复，需要主动干预。

STEP 03选择干预时机